Ποια είναι τα ποσοστά επιτυχίας του VBAC;
Μετά από μια καισαρική τομή περίπου 3 στις 4 γυναίκες (75%) μπορούν να γεννήσουν κολπικά. Το ποσοστό αυτό αυξάνεται ακόμα περισσότερο σε γυναίκες με ιστορικό φυσιολογικού τοκετού είτε πριν είτε μετά την καισαρική τομή πλησιάζοντας το 90%. Παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν σε μεγάλο βαθμό την έκβαση είναι η αυτόματη έναρξη του τοκετού, το σωματικό βάρος της γυναίκας καθώς και ο λόγος που έγινε η προηγούμενη καισαρική τομή.
Ποια είναι τα μειονεκτήματα του VBAC;
Οι γυναίκες θα πρέπει να ενημερώνονται ότι ο κίνδυνος ρήξης της μήτρας σε γυναίκες με ιστορικό καισαρικής τομής, δηλαδή να αποδυναμωθεί η ουλή και να διαχωριστούν τα τοιχώματα της μήτρας με κίνδυνο για το έμβρυο, είναι 0.5%, σε σύγκριση με τον σχεδόν μηδενικό κίνδυνο σε προγραμματισμένη καισαρική τομή. Επίσης, υπάρχει επιπλέον κίνδυνος 1% για μετάγγιση αίματος ή φλεγμονή στη μήτρα σε γυναίκες με κολπικό τοκετό μετά από καισαρική τομή. Σε ό,τι αφορά τη νοσηρότητα για το έμβρυο ο κίνδυνος αναπνευστικής δυσχέρειας είναι μειωμένος, 2-3% στον κολπικό τοκετό έναντι 3-4% σε προγραμματισμένη καισαρική τομή, ενώ ο κίνδυνος εμφάνισης υποξικής ισχαιμικής εγκεφαλοπάθειας είναι αυξημένος, 0,08% έναντι 0,01% σε προγραμματισμένη καισαρική τομή. Συνολικά ο επιτυχημένος κολπικός τοκετός έχει το χαμηλότερο ποσοστό επιπλοκών τόσο για τη μητέρα όσο και για το νεογνό, ενώ ένας αποτυχημένος κολπικός τοκετός που οδηγεί σε επείγουσα καισαρική τομή έχει τον μεγαλύτερο κίνδυνο, καθώς αυξάνονται τα ποσοστά ρήξης μήτρας, υστερεκτομής, μετάγγισης αίματος και ενδομητρίτιδας.
Υπάρχουν προϋποθέσεις για VBAC;
Κάθε προσπάθεια κολπικού τοκετού μετά από καισαρική τομή θα πρέπει να γίνεται σε οργανωμένες μαιευτικές μονάδες υπό τη συνεχή μαιευτική και καρδιοτοκογραφική παρακολούθηση. Η επισκληρίδιος αναισθησία δεν αντενδείκνυται, ενώ αντιθέτως φαίνεται να αυξάνει τα ποσοστά επιτυχίας του κολπικού τοκετού. Αντιθέτως, φαίνεται ότι η πρόκληση τοκετού έχει τον διπλάσιο ή τριπλάσιο κίνδυνο ρήξης της μήτρας και 1,5 φορά μεγαλύτερο κίνδυνο για επείγουσα καισαρική τομή σε σύγκριση με την αυτόματη έναρξη τοκετού.
Ακολουθηστε μας